原创 护肝九叔 39健康网
据广东台报道，陈先生5个月前查出晚期肝癌，起初他在老家治疗，非常痛苦，有时一天拉肚子近三十次，整个人瘦得不行。
后续在广州某医院检查发现，他得的是“肝细胞肝癌门静脉瘤栓”。由于他的肝硬化程度很高，加上肿瘤位置特殊，传统的切除手术和常规介入治疗很难进行。
经过多学科专家讨论及家属沟通后，医院决定给他进行“钇-90”治疗。该院医生表示：“钇-90治疗一般只治疗一次，长一颗肿瘤，我们只要把肿瘤完全通过钇-90覆盖，进行完整杀灭。”
幸运的是，在做了保肝和钇-90等精准治疗后，短短一个月，陈先生的肿瘤就明显缩小了。现在，手术六个月过去了，他的肝功能也逐步恢复，如同重获新生。
钇-90治疗其实就是一种针对肝癌和其他肝部肿瘤的“靶向放射”治疗方式。
简单来说，医生会用一根细导管把装有钇-90这种放射性物质的微小球体，直接送到供血给肿瘤的血管里。
这些微球直径约20-60微米（头发的1/3），其会随血流均匀分布在肿瘤血管中，持续释放高热能的β射线，精准破坏肿瘤细胞DNA结构，导致其坏死。
跟传统化疗或放疗相比，钇-90治疗方式的优势在于：
精准靶向：微球能直接进入肿瘤血管对癌细胞进行定点打击，剂量还能根据个体化方案设计，精准匹配肿瘤负荷。由于具有靶向性，其不会通过血液循环扩散到身体其他部位，释放的β射线大部分集中在肿瘤上，因此也能最大限度减少其他健康肝组织损伤。
创伤小、副作用低：钇-90治疗过程约50分钟，部分患者可门诊完成，无需住院。副作用以轻微疲劳、腹痛为主，一般无传统化疗的恶心、脱发等问题。
一次性治疗：通常只需做一次治疗，就可起到缩小或杀灭肿瘤的作用。
至于费用，这个因地区政策、医院和患者的具体情况差异很大。目前进口钇-90微球治疗的价格大概在30万到50万元人民币之间，而国产的约3万/针（但需多次进行）。
但大家也不用过分担心费用，目前全国包括上海、北京等地在内的10个省（区、市），已将钇-90药球的治疗纳入当地惠民保的海外特药的报销目录。
钇-90微球治疗法虽然在全球应用已有20多年，我国目前每年也约有1000- 2000例患者使用，但它其实是很“挑人”的。
据国家卫健委发布的《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》，钇-90微球治疗法适用于以下几种情况：
而在实际操作中，这项技术不仅对医院的技术水平有较高要求，对患者的条件筛选也非常严格，如果不能满足以下四个“硬指标”，则不适合做：
肝脏代谢能力良好：肝功能评级需达到A级或B级早期，不能有严重肝硬化或肝功能衰竭，确保肝脏能正常代谢和修复。
肿瘤占比低：癌细胞占比不能超过健康肝脏的70%，否则容易引发肝衰竭；
体力要跟得上：有良好的体能，能自主活动，长期卧床的人无法承受治疗；
癌细胞没扩散：如果癌症已经扩散到肝外且无法控制，则不适合做这种局部治疗。
因此，要判断是否适合做钇-90微球治疗，需在治疗前进行多科会诊及做全面检查。不符合条件硬做的，可能花了钱病更重！
肝癌的可怕点在于，早期几乎没有明显的症状，患者很难发现，等症状明显的时，往往已是晚期。
所以，平时一定要注意观察身上不适，及早发现问题。特别是以下症状：
右上腹隐痛或不适：可能感觉肝区有钝痛或压迫感，像是轻微的胀满或沉重感。尤其是在吃东西后、夜间或劳累后加重。
胃口变差，容易腹胀：明明没吃多少却像塞了石头（腹胀），食欲大不如前。
体重逐渐减轻：不明原因的体重下降，也可能是肝癌早期的一个信号。
轻度疲劳：常常感到精力不济，日常活动容易感到疲惫。
皮肤发黄（黄疸）：黄疸是肝脏问题的经典表现，皮肤和眼白泛黄，尿液变深色。如果感觉自己像个“小黄人”，一定要警惕！
因为这些症状都比较模糊，很容易与其他常见疾病混淆，所以对于有乙肝、丙肝、肝硬化或者家族肝癌病史的人群来说，定期体检和筛查尤为重要。
常用的早期检查方法包括：
腹部B超：简单、无创，可以初步发现肝脏的小肿瘤；
血液检测：尤其是甲胎蛋白（AFP）检测，异常值可能提示风险；
CT或MRI扫描：在必要时进行，可以更详细地观察肝脏情况。
肝脏表面很强大，其实内心很脆弱，我们平时一定要注意观察身体异常，及早呵护“小心肝”！
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参考资料：
[1]原发性肝癌诊疗指南（2024年版）.中华人民共和国国家卫生健康委员会.2014
[2]卓冠翔,甘林河,连锦锋等.钇-90微球选择性内放射治疗转移性肝癌的应用进展.《中国临床医学》CSTPCD.2025年1期
[3]钇-90微球选择性内放射治疗肝脏恶性肿瘤规范化操作专家共识（2024版）.中国医师协[4]会介入医师分会临床诊疗指南专委会.中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会.《中华医学杂志》CSCDCSTPCD北大核心.2024年7期
[5]郑丽丽,贾中芝,王维平等.钇-90微球放射栓塞治疗肝脏恶性肿瘤的不良反应和并发症--钇-90微球放射栓塞系列回顾(五) .《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心.2018年第2期190-196
[6]刘允怡,赖俊雄,刘晓欣.钇90微球治疗原发性肝癌.《临床肝胆病杂志》CSTPCD.2011年4期
原标题：《男子肝癌晚期打一针肿瘤缩小！40万一针的抗癌药，真有那么神奇？》
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